醫院檢驗科實驗室整體布局

醫院檢驗科實驗室整體布局

??檢驗科是醫院中接收病人血液、體液等樣本，進行檢驗分析，并向臨床醫師發出檢驗報告的一個臨床診斷科室。一個設計科學合理的實驗室，能為檢驗人員提供一個、舒適的工作環境。

一、平面布局

1.檢驗科宜設在門診樓，自成一區，檢驗科根據醫院規模和承擔任務大小而定。一般1個臨床檢驗建筑面積不小于500m2，檢驗科設置2個以上臨床檢驗的，每增加一個，建筑面積至少增加300m2。三甲醫院檢驗科面積宜不少于1500㎡，二甲醫院檢驗科面積宜不少于800㎡，如果檢驗科還承擔有較多的科研、教學任務，面積還應適當增加。

2.檢驗科平面布局應能清晰的分出清潔區、半污區和污染區，各區域之間應有隔斷隔開，清潔區主要由更衣室、辦公室、采血區等組成，半污染區主要由緩沖通道、試劑庫、制水間等輔助功能間組成，污染區主要由檢測實驗室組成，污染區又分為重污染區和輕污染區，中心檢驗區為輕污染區；重污染區如HIV實驗室中，操作區為重污染區，而其樣品、試劑庫則屬于輕污染區，各區之間都需要有明顯物理隔斷分開。

3.檢驗科應分開人流物流，人員和物品應有獨立的出入口，特別是污物應有出口，且經醫院的污梯送至醫院集中的醫療廢物存放點，不得走醫院的客梯。

4、生化檢查區在設計時應重點關注生化分析儀，生化分析儀的更新換代速度非?？?，設計時預留空調、電量、水量、荷載等方面應留有余量。糞便分析儀上方應設置局部排風罩。

5、血液、尿液、糞便等應有各自獨立采集、送樣區域，多數檢驗科利用醫療主街設置大面寬的血液采集窗口，同時也方便患者容易找到。

6、檢驗科容易產生氣溶膠的操作包括：離心、研磨、震蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作不同措施。例如：有的離心機需要設置局部排風罩，而有的離心需要靜置后在生物柜中打開。

7、檢驗科用的大多數試劑蒸汽密度大于空氣，實驗室氣流組織多數要求上送下排，以便及時排除設備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實驗室散發氨氣比較多，排風口應設置在吊頂上，換風次數不少于6次/小時。另外，檢驗科的分析儀器比較多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細胞分析儀、血凝分析儀、酶標儀、質譜儀、離心機、冰箱（常用的有4度、-20度）、工作培養等。

?8.為保證檢測工作的，生物實驗室應符合BSL-2級實驗室的要求，部分高污染區的工作應該二級生物柜內進行。檢驗科涉及生物柜的操作主要有：HIV實驗室、PCR實驗室、微生物實驗室，通風設計中應配置相應的排風系統。另外在生物實驗室的出口處應設有非手動洗手裝置和緊急洗眼裝置。

（1）HIV是造成人類免疫系統缺陷的一種病毒。醫院對HIV的檢驗一般為血清學檢測、免疫學和核酸檢測。HIV血清學檢測操作人員受到的污染為非體液傳播傳染，只需要在普通型二級生物實驗室中進行。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯免疫吸附測定法。HIV的主要分區：分為清潔區，主要功能是數據采集、資料整理、二次更衣、酶標工作站等。半污染區是試劑存貯冰箱、血清樣品。污染區，即檢測區，是HIV病毒篩檢實驗區，配置有：酶標分析儀、電腦洗板機、電熱恒溫培養箱、生物柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機等。

（2）PCR實驗室即聚合酶鏈式反應。PCR對病原體的檢測解決了免疫學檢測的“窗口期"問題?？膳袛嗉膊∈欠裉幱陔[性或亞臨床狀態。PCR實驗室在臨床上又稱基因擴增實驗室。PCR的組合式實驗室包括4個分區，分別是：試劑儲存和準備區、標本制備區、擴增反應混合物配置和擴增區、擴增產物分析區。普通的PCR儀對標本擴增后，需再經電泳或者雜交實驗分析，才能判斷標本含有哪種細菌，病毒。如果使用全自動分析儀如實時熒光定量PCR儀，由于擴增與分析集成在一臺儀器里進行，故擴增區與分析區合并為一區，PCR實驗室只需要設置3個房間。

（3）微生物實驗室：分為無菌室、微生物限度檢測、培養室、準備室、消毒清洗間、緩沖間和工作區等。

（4）采血區應單獨成一區，采血窗口的長度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數量應參考日平均門診數量確定，并適當考慮將來發展需要。

（5）生化區在設計時應重點關注生化機，生化機的更新換代速度很快，在設計前應與設備廠家聯系，確定設備的擺放位置、規格、重量、功率、用水量等參數。